Что такое эндопротезирование коленного сустава?

Некоторые кости в случае повреждения не срастаются, что приводит к инвалидности и утрате способностей к нормальному передвижению. В этом случае потребуется хирургическое вмешательство.

Эндопротезирование коленного сустава показано в трёх случаях:

  • Разрушение костной ткани;
  • Длительные воспалительные процессы в кости;
  • Тяжёлая травма, в результате которой сращивание кости невозможно, либо затруднено.

Первые два случая характерны в большей степени для пациентов преклонного возраста с воспалительными процессами в суставах в результате разрушения структуры кости.

Последний случай относится к категории наиболее распространённых причин, когда требуется замена коленного сустава. Если в результате травмы невозможно восстановить сустав посредством остеотомии, потребуется протезирование коленного сустава.

Показания к операции по имплантации коленного сустава

Эндопротезирование

Операция по замене коленного сустава уместна только в том случае, если все прочие меры, предпринимаемые в рамках лечения проблем с коленом, не дают положительного результата. Следует иметь в виду, что установка титановых имплантатов – это крайняя мера. Показателями для операции являются:

  1. Сильные болевые ощущения в суставе. Это может быть результатом деформации костной ткани, либо последствиями тяжёлой травмы, после которой кость не сумела срастись;
  2. Утрата подвижности ноги. Заключается в невозможности согнуть и разогнуть ногу, она немеет и пациент её практически не чувствует;
  3. Атрофия мышечной и костной тканей коленного сустава.

Также следует отметить, что искусственный коленный сустав – инородное тело. После установки имплантата следует наблюдаться у врача весь период остеоинтеграции. После завершения периода реабилитации нередки такие случаи, когда при понижении атмосферного давления в месте установки имплантата начинались болевые ощущения, что было обусловлено нарушением эластичности мышечных тканей и кровеносных сосудов.

Эндопротез коленного сустава поможет не только замедлить деформационные процессы в костной ткани, но и обеспечить на достаточно длительное время подвижность сустава на приемлемом уровне.

Основным контингентом пациентов, которым требуется замена коленного сустава – люди старше 60 лет, в связи с развитием возрастных деформаций суставов – артрита, ревматизма, остеопороза.

Абсолютные противопоказания к эндопротезированию

Протезирование

Замена сустава колена противопоказана при следующих недугах:

  • Хронические заболевания органов сердечнососудистой системы;
  • Наличие гнойных инфекций, либо хронических инфекционных заболеваний. Также противопоказана операция после выздоровления;
  • Болезни сердца, в том числе и в стадиях декомпенсации;
  • Наличие серьёзных психических расстройств;
  • Онкологические заболевания в 3-4 стадиях;
  • Тромбофлебит;
  • Почечная недостаточность и другие болезни мочевыделительной системы;
  • Недоразвитость костей коленного сустава;
  • Слабая костная ткань;
  • Индивидуальная непереносимость одного из компонентов имплантата, или костного цемента.

Чтобы по прошествии инфекционных болезней выяснить, можно ли делать операцию, следует пройти комплексное медицинское обследование. Во избежание рецидива или провления остаточных явлений, следует переждать определённый период, после которого замена колена не повлечёт за собой никаких рисков.

Какими могут быть операции по имплантации коленных суставов

Операция по эндопротезированию коленного сустава проводится, в зависимости от серьёзности травмы и состояния кости, двумя способами. Всего существует два вида имплантации коленных суставов:

  1. Одномыщелковое эндопротезирование коленного сустава. Заключается в замене повреждённой части кости на титановый имплантат. Применяется в случае, если коленная чашечка не имеет серьёзных повреждений;
  2. Тотальное эндопротезирование коленного сустава. Заключается в установке искусственной коленной чашечки и связанных костей.

Имплантация коленного сустава

Всего существуют два способа фиксации имплантатов:

  • Бесцементный. Применяется в случае, если костная ткань находится в удовлетворительном состоянии и отсутствуют трещины в кости. Со временем он прирастает к костной ткани и после прохождения этапов остеоинтеграции, может поддерживать коленный сустав в рабочем состоянии;
  • Установка имплантата с помощью костного цемента. Применяется, если остеоинтеграция при установке сустава бесцементным способом затруднена или невозможна.

Преимущества и недостатки одномыщелкового метода

Одномыщелковое эндопротезирование показано пожилым людям, ведущим малоподвижный образ жизни. К преимуществам данного вида эндопротезирования можно отнести:

  1. Низкая травматичность операции;
  2. Короткий период реабилитации;
  3. Ввиду небольшого размера протеза, высокая скорость остеоинтеграции;
  4. Восстановление всех форм двигательной активности;
  5. Отсутствие ярко выраженного дискомфорта при ходьбе.

К недостаткам данного метода относятся:

  • Ограниченность предельной нагрузки на прооперированную ногу;
  • Ограниченный срок службы имплантатов – он изнашивается уже после 5-7 лет использования.

Преимущества и недостатки тотального эндопротезирования

Тотальное эндопротезирование заключается в установке двухполюсного протеза. Такой имплантат полностью заменяет коленный сустав. Рекомендован для пациентов всех возрастных категорий. Устанавливается в случае серьёзной травмы коленного сустава, если сращивание кости невозможно.

Преимущества двухполюсного протеза:

  1. Долгий срок службы: его хватает, в среднем, на 15-20 лет;
  2. Сохраняет подвижность после остеоинтеграции;
  3. Даёт возможность активно заниматься спортом после завершения реабилитационного периода;
  4. Подходит для пациентов любого возраста.

К недостаткам данного метода относят:

  • Высокий риск потери крови;
  • Долгий период остеоинтеграции;
  • Реабилитационный период занимает более длительное время, чем у однополосного имплантата;
  • Первые дни нога будет полностью обездвижена.

Подготовительный этап

Протез коленного сустава устанавливается после прохождения подготовительного этапа операции:

  1. Тщательная диагностика сустава. Включает в себя проведение рентгеновского исследования, МРТ, сдача анализов на предмет наличия гнойных инфекционных заболеваний и противопоказаний к операции;
  2. Оценка рисков рецидива или потенциальных осложнений;
  3. Подбор конструкции имплантатов. Такие вопросы обсуждаются напрямую с пациентом;
  4. В случае обнаружения остаточных явлений инфекционных заболеваний, проводится профилактические меры;
  5. Предварительное обучение хождению на костылях ;
  6. Выбор даты проведения операции;
  7. Рецепт специальной диеты для поддержания состояния здоровья и веса пациента в норме.

После завершения всех необходимых процедур подготовки, следует операция по замене коленного сустава. Врачами используется общий наркоз, или спинальная анестезия.

Послеоперационные осложнения

Как и любая другая операция, смена коленного сустава несёт в себе риски осложнений в период остеоинтеграции. Связаны они могут быть с двумя факторами:

  • Состоянием здоровья пациента;
  • Особенностями остеоинтеграции имплантата.

Следует иметь в виду, что по завершении операции по замене коленного сустава, нога будет отекать ещё в течение 10 дней. Такое состояние считается нормой для всех пациентов. Возможны также периодические болевые ощущения. Однако если по прошествии двух недель отёчность не проходит, как и болевые ощущения, следует обратиться к врачу. Для контроля состояния пациента, врач продолжает наблюдения до завершения периода остеоинтеграции.

Период реабилитации

Реабилитационный период начинается уже на следующий день после операции. В качестве превентивных мер по предотвращению возможных осложнений, пациент обязан соблюдать следующие рекомендации:

  1. Проводить ежедневно физические упражнения, прописанные в курсе ЛФК;
  2. Обеспечить дома отсутствие предметов, о которые можно споткнуться;
  3. Не давать большую нагрузку на прооперированную ногу;
  4. Носить специальный чулок для обеспечения нормального кровообращения в ноге.

Реабилитационный период длится около 4-5 месяцев. При возникновении болевых ощущений, или отёчности после двухнедельного послеоперационного периода, следует немедленно обращаться к врачу.

Ссылка на основную публикацию