Причины и устранения осложнений после эндопротезирования коленного сустава

Осложнения после эндопротезирования коленного сустава случаются довольно редко и зависят от многих нюансов. Поскольку в коленном суставе много нервных окончаний, внедрение протеза является достаточно тяжёлым испытанием для мягких тканей колена и для всего организма.

Как и для любой хирургической операции, эндопротезирование, применяемое при разрушении костной ткани коленного сустава, влечёт за собой риск рецидива и осложнений. В данной статье мы рассмотрим основные риски и факторы их возникновения.

Формы и риски осложнений

Осложнения после эндопротезирования коленного сустава

Установление костного протеза само по себе влечёт риски осложнений, поскольку нарушается эластичность тканей, и это вызывает у пациента метеочувствительность: при понижении атмосферного давления, он испытывает болевые ощущения.

Причиной осложнений после операции по установлению эндопротеза могут быть как халатность пациента, не соблюдающего рекомендации врача, так и некачественно проведённая установка. В период остеоинтеграции следует давать минимальную нагрузку на ногу, чтобы не вызвать рецидив и ускорить остеоинтеграцию.

Результат во многом зависит от индивидуальных особенностей организма. Решение возможных проблем может потребовать проведение повторной операции.

Венозные тромбы

Иногда боли после эндопротезирования коленного сустава сопровождаются варикозным расширением вен. При нарушении кровообращения в ногах, в венах образуются сгустки, закупоривающие сосуды. Кровь давит на стенки вен, вызывая варикоз. После эндопротезирования, такой недуг может возникнуть в верхних венах ног.

Для предотвращения варикозного расширения вен и отёчности, следует выполнять комплекс специальных упражнений, которые позволены уже на второй день после завершения операции по установке протеза. Врач прописывает пациенту курс лечебной физкультуры. Чёткое следование указаниям врача позволит ускорить остеоинтеграцию и предотвратить возникновение осложнений.

Какие бывают осложнения

Помимо физических упражнений, следует носить специальный бандаж. Поскольку кровообращение будет нарушено, следует принимать также лекарства для разжижения сгустков крови.

Дополнительной мерой по предотвращению варикоза является специальный чулок. На этапах выздоровления будут полезны массажные процедуры, помогающие разрабатывать конечность, восстановив привычную скорость кровообращения.

Трещина в кости, рубцовая ткань, смещение коленной чашечки

Когда по прошествии времени после эндопротезирования рубцовая ткань разрастается, это приводит к нарушению координации движения. Если после эндопротезирования коленного сустава нога плохо работает, спасти ситуацию может только повторная операция.

Возникает в результате смещения коленной чашечки, в результате воздействия протеза или рубцовой ткани. Если болит колено после эндопротезирования коленного сустава, это основной признак того, что требуется срочное хирургическое вмешательство.

Операция – дополнительный фактор риска. После неё может появиться трещина в кости, что вызвано коррекцией положения протеза. В этом случае есть риск деформации костной ткани и замедления остеоинтеграции.

Осложнения

Трещина кости проявляется в виде длительных болевых ощущений. От постоянной острой боли пациент не может двигать ногой. Заметить трещину в кости можно во время планового обследования после операции. Часто приходится прибегать к обездвиживанию ноги на период реабилитации, накладывая гипсовую повязку.

Инфицирование кожной или костной ткани

Попадание инфекции в организм – распространённый риск для любых операций. Он присущ не только для эндопротезирования. Хирургическое вмешательство само по себе подразумевает нарушение целостности кожных покровов. Поскольку на время операции и установки протеза, вплоть до наложения швов, есть риск попадания вредных микроорганизмов в кровь, следует соблюдать стерильную чистоту в операционной. Врач должен проводить все необходимые мероприятия в стерильных условиях.

Главный признак инфицирования – температура после эндопротезирования коленного сустава. Другими причинами инфицирования могут быть источники хронических инфекций. Такими источниками могут быть:

  1. Мочевыделительная система;
  2. Ногти, поражённые грибковой инфекцией;
  3. Зубы, поражённые кариесом и осложнениями в виде гранулемы или кисты.

Инфекция – одна из самых сложных патологий, возникающих после эндопротезирования коленного сустава. Лечение замедлит остеоинтеграцию и задержит тем самым выздоровление.

Эту патологию лучше, по возможности, предотвращать. Перед операцией следует сдать все анализы и вылечиться от хронических инфекционных заболеваний.

Остеолиз

Иногда имплантаты, ввиду своей твёрдости и большого объёма могут оказывать серьёзное давление на костную ткань, вызывая тем самым её деформацию. Такое явление называется остеолизом.

Причины возникновения остеолиза:

  • Соприкосновение пластиковых и металлических частей протеза;
  • Прямые контакты костной ткани с составляющими частями коленного сустава;
  • Трение кости о протез.

В этом случае проблемы начинаются уже через несколько дней после окончания операции. Осложнения характерны острой болью в ноге.

Следует иметь в виду, что боли характерны даже после правильной установки протеза. Однако если по прошествии нескольких дней боли не утихают, следует немедленно обратиться к врачу. Рентген колена поможет определить серьёзность повреждения. В качестве меры, может быть предпринято наложение гипсовой повязки, или повторная операция.

Перелом имплантата

Несмотря на высокую прочность материала, из которого изготовлены имплантаты, они могут поломаться. Причиной тому могжет быть избыточный вес пациента, или чрезмерная нагрузка на прооперированную ногу.

Чтобы этого не произошло, следует наступать на прооперированную ногу аккуратно, не давать больших нагрузок на ногу, и выполнять все рекомендации врача на период реабилитации. Разработка конечности должна вестись постепенно, без резких и интенсивных нагрузок.

Другие осложнения

Существуют и другие виды осложнений после эндопротезирования. Они встречаются крайне редко, однако о них стоит написать. К таковым относятся:

  1. Гиперчувствительность организма к присутствию инородного тела. Реакция сходна аллергической – отёк после эндопротезирования коленного сустава. Также возникают сопутствующие симптомы – покраснение, зуд, жжение, шелушение кожи. Встречается у пациентов с аллергией на один из компонентов имплантатов;
  2. Смещение при неправильной установке протеза;
  3. Имплантат расшатывается и смещается. Причиной тому может быть неправильное приготовление специального костного цемента для фиксации костных протезов;
  4. Осложнение кровообращения от засорения или сдавливания кровеносных сосудов костным цементом. Характерные симптомы: нарушение сердечного ритма, одышка, повышенное артериальное давление.

Как и все прочие осложнения, приведённые выше причины характеризуются сильными болями в колене. В этом случае следует немедленно обращаться к врачу.

Хирург обязан контролировать пациента весь период реабилитации и остеоинтеграции протеза.

Противопоказания к эндопротезированию

Эндопротезирование не стоит проводить, если были обнаружены следующие недуги:

  • Хроническое инфекционное заболевание в момент, когда требуется операция, либо пациент перенёс его недавно – остаточные явления могут стать причиной серьёзных сбоев в организме;
  • Слабая костная ткань, не приспособленная для остеоинтеграции титановых протезов;
  • Повреждения нервных окончаний коленного сустава;
  • Атрофия или серьёзная травма мышечной ткани в колене;
  • Анатомические особенности организма: строение коленного сустава не позволяет устанавливать имплантаты;
  • Недоразвитая, или плохо выросшая кость в результате врождённых патологий;
  • Остеопороз;
  • Недоразвитость костной ткани в результате разрушающего воздействия;
  • Перелом коленного сустава;
  • Ревматоидный артрит;
  • Поражение кожного покрова.

Эти факторы не позволяют проводить операцию по установке имплантатов. В этом случае следует искать другие пути решения проблемы.

Если противопоказаний не выявлено, операцию можно проводить. Для подстраховки не забывайте уточнить у врача все нюансы, и стоит ли бить тревогу, если в первые дни присутствуют болевые ощущения.

Ссылка на основную публикацию