Вся важная информация о переломе коленного сустава

Распространёнными причинами перелома колена становятся сильные удары по коленной чашечке и падения. Поэтому с этой опасной и болезненной травмой часто сталкиваются во время гололёда, при ДТП и несчастных случаях. Проблемы с коленными суставами возникают у спортсменов, детей, людей с активным образом жизни. Травма сложно диагностируется и лечится, а для окончательного выздоровления не обойтись без длительной реабилитации. Скорость выздоровления зависит от вовремя оказанной первой помощи, правильно назначенного лечения и точного следования инструкциям врача.

Главные факторы

Перелом коленного сустава

Причинами перелома в коленном суставе могут стать:

  1. Сильное давление на колено, вызванное физической нагрузкой;
  2. Неудачное падение человека на коленный сустав. Ситуация усугубляется, если колено согнуто;
  3. Прямые удары в область коленной чашечки.

Отвечая на вопрос, можно ли сломать колено без силового воздействия и удара, стоит обратить внимание на переломы из-за сильной тяги сухожилия. Эти травмы сопровождаются разрушением не только надколенных костей, но и окружающих мышц. При переломе часто происходит полный или частичный отрыв нижнего края коленной чашечки.

Классификация травм

Несмотря на общее название, перелом коленного сустава разделяют на несколько видов травм. Поврежденными могут оказаться кости – включая бедренную, большую и малую берцовую. К той же категории относят и травму коленной чашечки (надколенника) или мениска.
Переломы могут быть внутрисуставными и внесуставными. В первом случае вместе с повреждением кости разрывается ещё и синовиальная сумка. При внесуставных переломах травма практически не влияет на суставы, затрагивая только костную ткань.

Симптоматика переломов

Большинство повреждений колена сопровождается такими признаками:

  • Острыми болезненными ощущениями, усиливающимися при попытках двигать повреждённой конечностью или ощупывании колена;
  • Кровоподтёками в районе сустава;
  • Отёчностью, возникающей вокруг коленной чашечки;
  • Нарушением функционирования ноги, которой не получается даже пошевелить, не говоря уже о попытках ходить.

Перелом

При внутрисуставных переломах коленного сустава симптомы зависит от вида травмы. У пациента может быть травма внутреннего или наружного мыщелка. Вторая ситуация характеризуется поворотом бедра или голени внутрь, первая – наружу. Признаки напоминают перелом коленной чашечки, однако есть у внутрисуставных повреждений и свои отличия. У пациента бледнеет стопа, температура которой резко падает, может появляться ощущение лёгкого онемения и покалывания, попытки двигаться вызывают сильную боль. Всё это говорит о нарушении кровообращения и появлении отёка.

Первая помощь

Обнаружив признаки сломанного колена, следует сразу же обратиться к врачу – если есть такая возможность, вызвать «скорую помощь», или доставить больного в больницу самостоятельно. Пока пациента не осмотрели медики, к перелому следует приложить лёд, помогающий уменьшить боль. Можно дать пострадавшему анальгетик – например, «Целекоксиб», «Мовалис» или «Нимесулид». Никаких других препаратов и средств не рекомендуется использовать до осмотра колена врачом.

Повреждённая нога должна быть зафиксирована в одном положении. В качестве шин можно пользоваться доской, палкой, зонтом или подушкой. Вместо повязок, которыми будет фиксироваться перелом, применяют бинты или предметы гардероба. Не следует пытаться вправить сломанную при переломе кость и нарушать кровообращение при перевязке. Нельзя применять грязные повязки для участков с открытыми ранами.

Диагностика перелома

Независимо от того, как сломано колено, и признаков повреждения, диагностировать перелом может только врач. Основанием для диагноза становится сначала осмотр, а затем – рентгеноскопическое исследование. В большинстве случаев рентген позволяет не только найти линию перелома, но и выявить смещение частей коленного сустава.

Перелом коленного сустава

Сложнее всего определяются переломы в области хрящей коленных суставов. При движении у пациента появляются болезненные ощущения – но, если он не двигается, болей практически нет. Даже с помощью рентгена диагностировать такие травмы получается редко, и врачу приходится проводить артроскопию. Специальное эндоскопическое оборудование обеспечивает визуализацию сустава и позволяет обнаружить даже небольшие трещины. Артроскопия позволяет обнаружить и переломы мениска.

Способы лечения

Лечение перелома коленного сустава (код по МКБ 10 S80-S89) следует начать сразу же после постановки диагноза. Хотя на каждом этапе терапии методики и средства будут разными. Так, при оказании первой медицинской помощи обязательно закрепить ногу в одном положении и применять обезболивающие препараты. В процессе лечения применяют средства с противовоспалительным эффектом. С их помощью подавляются процессы аутоиммунного характера, часто возникающие при переломах в области мыщелка большеберцовой кости или бедра. Период наложения гипса и другие особенности лечения зависят от тяжести травмы.

Терапия при разных видах перелома

При переломе со смещением полость сустава следует освободить от лишней крови, выполнив пункцию. С помощью этой же иглы пациенту вводится анестетик. Только после этого можно накладывать гипс на колено, согнутое под углом 5-7 градусов. Серьёзное значение имеет постельный режим, который обязательно требуется соблюдать для ускорения выздоровления. Через 7 дней после повреждения сустава пациенту можно становиться на костыли. Через 6-10 недель гипс снимают, применяя для лечения специальную гимнастику, восстанавливающую функции колена и предотвращающую атрофию.

Переломы со смещением лечат двумя способами:

  1. С помощью стандартного или консервативного лечения. Врач устанавливает мыщелок в нужном положении и фиксирует колено до полного его срастания. Гипс снимается через 7-10 недель;
  2. Постоянным вытяжением. На ногу надевают специальную шину. Конечность вытягивают с помощью груза весом около 5 кг, который подвешен к проведённой через пяточную кость спице. Гипс накладывают через 5 недель терапии и снимают примерно через такое же время.

Иногда для восстановления функций повреждённого колена требуется хирургическое вмешательство. Операцию обычно проводят на 3-4 день после перелома. Оперирующий колено хирург складывает и скрепляет друг с другом отломки, а в конце накладывает гипсовую повязку. Период ношения гипса определяется врачом индивидуально для каждого отдельного случая.

Реабилитационные мероприятия

Одним из главных этапов восстановления подвижности коленного сустава считают реабилитацию. С её помощью пациент быстрее возвращается к привычной жизни. Однако все реабилитационные мероприятия должны быть одобрены врачом.

На первом этапе реабилитации пациенту следует активно управлять пальцами травмированной конечности. Через некоторое время процесс дополняется работой стоп (их сгибанием на каждой ноге, включая здоровую) и напряжением мышц. Следующая стадия, сгибание ноги, выполняется только под руководством врача. После того как пациенту снимают гипс, начинается второй этап реабилитации.

Мероприятия после снятия гипса

Несмотря на то, что колено практически срослось, пациенту следует продолжать реабилитационные мероприятия, восстанавливая потерянную за несколько недель подвижность сустава. Одним из способов быстро восстановиться является механотерапия, предполагающая использование специальных тренажёров. Через некоторое время пациент может переходить к самостоятельным упражнениям – в первую очередь тем, которые укрепляют нижние конечности и обеспечивают цикличность движений в повреждённом колене. Подходят для этого поочерёдные сгибания ног с переносом веса, приседания с опорой или без.

В список процедур, которые помогут быстрее восстановиться после перелома, включают приём определённых пищевых добавок, электромиостимуляцию, электрофорез и ультразвук. С этой же целью стоит пройти курсы восстановительного массажа и акупунктуры. Применяют для реабилитации грязелечение, минеральные ванны и ударно-волновую терапию.

Ссылка на основную публикацию