Как лечится перелом мыщелка коленного сустава?

Перелом мыщелка коленного сустава может случится с человеком любого возраста, поскольку формируется он уже в детстве. Однако, чем старше человек, тем выше вероятность: к старости кости становятся более хрупкими, легче ломаются и тяжелее срастаются обратно.

Что такое мыщелок и зачем он нужен?

Мыщелок коленного сустава

Часто больные, получившие травму, узнают о том, что такое мыщелок и при каких условиях его можно сломать, только из общения с врачом. А ведь используют они его каждый день, даже не подозревая об этом.

Мыщелок это часть сложного механизма коленного сустава. Всего их два, один спереди, другой сзади. Выглядят они, как небольшие утолщения на костной ткани бедра. Нужны, чтобы увеличить поверхность сустава и уменьшить нагрузку, которая неизбежно возникает при физической активности.

Когда мыщелок ломается, это может пройти незамеченным для больного, но для организма перелом становится катастрофой: рабочая поверхность уменьшается, нагрузка увеличивается, возникает риск истирания суставной ткани, возникновения артроза или артрита.

Потому в интересах больного распознать наличие травмы как можно раньше и обратиться к врачу.

Причины и разновидности переломов

Как и при большинстве переломов, причиной становится чаще всего травма:

  1. Удар, нанесенный по поверхности сустава тяжелым тупым предметом;
  2. Падение на согнутое колено, на что-то твердое — например, на кафельный пол;
  3. Падение с большой высоты на выпрямленные ноги;
  4. Резкий вывих голени в неестественное для нее положение.

Чем хуже состояние костной и суставной ткани, тем больше вероятность, что результатом травмы станет не просто ушиб, а настоящий перелом мыщелка. К ухудшению состояния приводят несколько факторов:

  • Преклонный возраст — даже если больной ведет здоровый образ жизни;
  • Проблемы с гормональным фоном — возникают в подростковом возрасте, при беременности, при нарушениях работы надпочечников, гипофиза, яичников;
  • Запущенное хроническое заболевание — любое, от тонзиллита до диабета;
  • Долго длящееся инфекционное заболевание, остающееся без лечения;
  • Постоянная интоксикация — из-за наличия вредных привычек или из-за работы в условиях вредного производства.

Перелом мыщелка коленного сустава

Чем больше факторов сочетается, тем больше вероятность перелома мыщелка при травме.

При этом, переломы бывают разные, и от разновидности зависит требующееся лечение и серьезность нарушения. Бывают:

  1. Простой перелом. Излечивается быстрее всего, поскольку характеризуется всего только трещиной в костной ткани. Никакого смещения, никакого отека;
  2. Компрессионный перелом мыщелка. Сложный случай, при котором из-за давления надмыщелок буквально раздавливает верхний мыщелок коленного сустава. В результате кость представляет собой множество мелких осколков, часть из которых входит в сустав, повреждая его. Лечение исключительно хирургическое, требующее от врача немалого мастерства;
  3. Раздробленный. Сильный удар дробит надмыщелок и мыщелок полностью. Картина примерно та же, что и при компрессии: осколки костной ткани, частично повреждающие сустав;
  4. Перелом обоих мыщелков. Возникает при приземлении на прямые ноги или при выворачивании голени. Как правило, проходит со смещением: кость трескается, фрагмент отходит на расстояние вплоть до трех миллиметров. Степень сложности варьируется, иногда лечится консервативно, иногда хирургически.

Перелом межмыщелкового возвышения коленного сустава может проходить безболезненно и вообще незаметно для больного, если он простой. Но сложные варианты со смещением всегда вызывают боли.

Симптоматика

Перелом мыщелка коленного сустава характеризуют обычно следующие симптомы:

  • Боль. В момент травмы резкая, острая, потом ноющая. Усиливается при попытке двигаться, согнуть и, особенно, разогнуть ногу. Сосредоточена в суставе, не отдается в другие части тела. При попытке прощупать колено становится особенно острой;
  • Подвижность кости. При попытке встать, колено начинает подламываться, «уходить» в сторону. Человек ощущает себя так, словно пытается встать на костыль;
  • Хруст. Слышится при движениях: это трутся друг о друга осколки кости;
  • Отек. Колено увеличивается в размерах, кожа краснеет и набухает. Если прикоснуться к ней, ощущается, что она горячая.

Перелом мыщелка

Иногда, если начинается воспаление, появляются характерные для него симптомы. Повышается температура, болит голова, тянут и ноют мышцы, слезятся глаза, может нарушаться стул.

Интересно, что при простом переломе мыщелка больной способен не просто устоять на ногах, но и вполне уверенно ходить. В медицинской практике известны случаи, когда человек отправлялся на следующий день на работу и, фактически, переносил перелом «на ногах». И только через несколько лет на плановом осмотре обнаруживалось, что у него был сломан мыщелок.

Однако, в большинстве случаев боль слишком сильна и больной не может самостоятельно встать.

Диагностика и лечение

Именно поэтому так настойчиво показано лечение перелома мыщелка коленного сустава. Даже если он заживет сам собой, сращение это будет неправильным. При изменении температуры окружающей среды он будет ныть, при повторной травме пострадает с гораздо большей вероятностью. Больше того, больной может остаться хромым.

Врач в травматологии легко установит, что у больного именно перелом и именно мыщелка. Достаточно стандартного обследования, в которое входят:

  1. Осмотр, при котором ясно будет видно отек;
  2. Пальпация, при которой больному будет больно, а врач ощутит подвижность кости;
  3. Тесты на разгибание, на сгибание и на рефлексы, которые покажут отклонения;
  4. Рентген и МРТ, на которых хорошо будет видно, что кость сломана.

По итогам осмотра будет назначено лечение. Оно очень разнится в зависимости от того, к какому виду относится перелом мыщелка.

Простой перелом

Простые переломы мыщелка лечатся очень просто: на ногу накладывают гипсовую повязку, которая обеспечивает неподвижность сустава. Больному прописывают обезболивающие и витамины, а через два месяца гипс снимают.

Перелом со смещением

Переломы мыщелка со смещением не просто закладывают в гипс — при них используется вытяжение. В ногу вставляют специальную хирургическую спицу, а к пятке подвешивают небольшой груз. Все вместе фиксируют шиной, придавая конструкции физиологическое положение.

В результате груз тянет вперед и вниз, и осколок кости потихоньку смещается, вставая на место. В процессе врач контролирует происходящее с помощью рентгена и при необходимости добавляет боковые грузы — или снимает их.

Через месяц, когда осколок встает на место, на ногу накладывают гипс и оставляют его до полного заживления перелома.

Раздробленный перелом

Если мыщелок раздробило или если другие методы не дали результатов, применяют хирургическое вмешательство. Врач вскрывает колено, вправляет осколки на место и фиксирует их металлическими болтами. После чего зашивает рану и накладывает гипс.

Через месяц гипс снимают, еще через два — вынимают из сросшейся кости болты.

Иногда полное восстановление невозможно и тогда врач старается сделать все, чтобы больной хотя бы мог после восстановительного периода ходить.

Восстановительный период

Когда перелом мыщелка заживает, колену требуется восстановление — вне зависимости от того, какой способ врачи применили для лечения.

Используется:

  • Лечебная физкультура. Упражнения специально рассчитаны на людей, у которых мышцы ослабли от долгого нахождения в гипсе и заключаются в разнообразных сгибаниях, разгибаниях и вращениях. Выполнять упражнения можно только под присмотром врача;
  • Физиотерапия. На больную ногу воздействуют электричеством, магнитными волнами и теплом, чтобы улучшить кровообращение и ускорить регенерацию;
  • Правильный образ жизни. Правильное питание, отказ от вредных привычек, сон по расписанию, отсутствие стрессов — все это способствует скорейшему заживлению травм.

Также после перелома рекомендуется щадящий режим: не поднимать тяжести, не заниматься активными видами спорта, не бегать, не прыгать, не сгибать ногу слишком резко. Однако, желательно при этом обеспечить себе хотя бы минимум движения. Например, гулять по полчаса в день в ближайшем парке.

Даже сложный перелом мыщелка коленного сустава имеет оптимистический прогноз. Особенно если обратиться к врачу сразу после получения травмы.

Ссылка на основную публикацию