Что такое разрыв мениска коленного сустава и как его лечить?

Разрыв мениска коленного сустава — одна из самых распространенных травм колена. Любое действие, которое заставляет сильно изгибать или поворачивать колено, особенно когда человек перекладывает на него полный вес, может привести к разрыву мениска.

Каждое из колен оснащено мениском — C-образные кусочки хряща, которые действуют как подушка между голенью и бедром. Разорванный мениск вызывает боль, отек и скованность. Человек может почувствовать затруднение движения колена и испытывать проблемы с полным разгибанием ноги.

Сущность заболевания/патологического состояния

Повреждение мениска коленного сустава

Разрыв мениска — это разрыв одной или нескольких полосок фиброхряща в колене, который называется мениском. Когда врачи и пациенты ссылаются на «разорванный хрящ» в колене, они на самом деле могут иметь в виду травму мениска в верхней части голени. Мениски могут порваться во время безобидных действий, таких как ходьба или приседание. Они также могут быть разорваны травмирующей силой, встречающейся в спорте или при других формах физической нагрузки.

Травматическое действие — чаще всего скручивающее движение в колене, когда нога согнута. У пожилых людей мениск может быть поврежден в результате длительного «износа», называемого набуханием коленного сустава. Особенно острые травмы (как правило, у молодых, более активных пациентов) могут привести к смещениям, которые могут сопровождаться механическими симптомами, такие как щелчки, защелки или фиксация во время движения коленного сустава. При сгибании/разгибании сустава будет боль, но когда нет нагрузки, боль исчезнет. Разрыв медиального мениска может происходить как часть триады: вместе с разрывом передней крестообразной связки и медиальной коллатеральной связки.

Факторы риска

Мениск сделан из хряща, вязкоупругого материала, который делает его более восприимчивым к травмам при нагрузке. Повторная загрузка может также привести к травме. Недавние исследования показали, что люди, которые испытывают быстрый темп нагрузки и/или повторяющиеся нагрузки, наиболее подвержены разрывам мениска. Люди старше 60 лет, имеющие рабочие условия, в которых часто сидят на корточках и на коленях, более подвержены дегенеративным слезам мениска. Спортсмены, которые постоянно испытывают высокий уровень нагрузки (то есть футбол, регби), также подвержены травмам мениска.

Разрыв мениска — распространенная травма во многих видах спорта. Мениски удерживают 30–50% нагрузки на тело в положении стоя. Некоторые виды спорта, где часто встречаются разрывы мениска: американский футбол, футбол, хоккей с шайбой и теннис. Независимо от вида деятельности, важно принять правильные меры предосторожности, чтобы предотвратить разрыв мениска.

Лечение мениска

Основная симптоматика заболевания/патологического состояния

Распространенными признаками и симптомами разорванного мениска являются боль в колене, особенно вдоль линии сустава, и отек. Они хуже, когда колено несет больший вес (например, при беге). Другая типичная жалоба — суставная блокировка, когда пострадавший не может полностью выпрямить ногу. Это может сопровождаться ощущением щелчка. Иногда разрыв мениска также вызывает ощущение, что колено сжимается.

Человек с порванным мениском иногда может вспомнить определенную деятельность, во время которой была получена травма. Разрыв мениска обычно сопровождает травму, которая включает вращение колена, когда оно было слегка согнуто. Эти маневры также усиливают боль после травмы; например, выход из машины часто бывает болезненным.

Диагностирование и дифференциация заболевания/патологического состояния

После того, как вы заметили симптомы, врач может выполнить клинические тесты, чтобы определить, вызвана ли боль сжатием и повреждением разорванного мениска. Колено должно быть исследовано на припухлость. При разрыве мениска нажатие на линию сустава на пораженной стороне обычно вызывает болезненность.

Тест Мак-Мюррея включает в себя надавливание на линию сустава при нагрузке на мениск (с использованием сгибательно-разгибательных движений и вальгусного напряжения). Подобные тесты — это тест Стейнмана (с сидящим пациентом) и тест Эпли (размалывание, когда человек лежит, а колено согнуто на 90°) и тест Фессалии (сгибание пораженного колена до 20 градусов, поворот, чтобы увидеть, повторяется болевой синдром или был единичным). Сгибание колена (при гиперфлексии, если оно терпимо) и особенно приседание, как правило, является болезненным маневром, если мениск разорван. Диапазон движения сустава часто ограничен.

Разрыв мениска коленного сустава

Субъективный симптом боли в пораженном колене при переворачивании в постели ночью. Остеоартритная боль присутствует при ношении с отягощением, но разрыв мениска вызывает боль при скручивании коленного сустава, когда менисковый фрагмент сжимается, а капсулярная насадка растягивается, вызывая жалобу на боль.

Рентгеновские изображения (обычно во время обеспечения умеренной нагрузки на поврежденную область) могут быть получены, чтобы исключить другие состояния или увидеть, есть ли у пациента также остеоартрит. Сами мениски нельзя визуализировать с помощью простых рентгенограмм. Если диагноз не ясен из анамнеза и обследования, мениск может быть визуализирован с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ).

Этот метод заменил предыдущую артрографию, которая включала введение контрастного вещества в суставное пространство. В простых случаях артроскопия коленного сустава позволяет быстро диагностировать и проводить одновременное лечение. Последние клинические данные показывают, что МРТ и клинические испытания сопоставимы по чувствительности и специфичности при поиске повреждений мениска.

Основные терапевтические мероприятия

Начальное лечение может включать физиотерапию, общеукрепляющие, противовоспалительные препараты или инъекции кортикостероидов для увеличения гибкости, выносливости и силы.

Упражнения могут укрепить мышцы вокруг колена, особенно четырехглавые. Более сильные и большие мышцы будут защищать хрящ мениска, поглощая часть веса. Пациенту могут быть назначены парацетамол или противовоспалительные препараты.

Артроскопия — это хирургическая техника, при которой сустав оперируется с использованием эндоскопической камеры, а не открытой операции на суставе. Мениск может быть восстановлен или полностью удален

Основные профилактические мероприятия

Существует несколько способов предотвращения разрыва мениска. Первый из них — это обувь, подходящая для спорта и поверхности, на которой происходит занятие. Это означает, что, если игра ведется в футбольном стиле, бутсы являются важным элементом в снижении риска разрыва мениска. Надлежащая обувь обязательна при занятиях физической активностью, потому что один неуравновешенный шаг может означать разрыв мениска.

Второй способ предотвратить разрыв мениска — укрепить и растянуть основные мышцы ног. Эти мышцы включают подколенные сухожилия, четырехглавые мышцы и мышцы голени. Одним из популярных упражнений, используемых для укрепления подколенных сухожилий, является завивка ног. Также важно правильно растянуть подколенные сухожилия.

Разгибания ног в сидячем положении укрепляют четырехглавую мышцу, а растяжка четырехглавой мышцы помогает расслабиться. Подъемы ног используются для укрепления и растяжения икр. Адекватная мышечная масса и сила могут также помочь в поддержании здоровых коленей.

Использование параллельного приседания увеличивает необходимую стабильность в колене, если выполняется правильно. Выполнение параллельного приседания позволит развить мышцы нижней части тела, которые укрепят бедра, колени и лодыжки.

Ссылка на основную публикацию