Что делать, если произошел вывих коленного сустава?

Вывихом коленного сустава называется сдвиг его внутренних элементов, который может быть дополнен растяжением или разрывом связок, повреждением синовиальной капсулы. Такое анатомическое состояние врачи считают травмой.

Ходьба, бег создают дополнительную нагрузку на работу колена, выдерживая на себе вес корпуса. Смещение коленной чашечки неблагоприятно повлияет повседневную деятельность человек вплоть до утраты его работоспособности. Невылеченная травма может привести к серьезным последствиям двигательного аппарата человека и ухудшить качество жизни.

Факторы, влияющие на вывих коленной чашечки

Вывих

Структура колена состоит из двух частей:

  • Пателярно-феморального сустава (бедренная кость, надколенник);
  • Соединение костей (бедренная и большая берцовая).

Из-за влияния различных факторов эти две части могут смещаться. Подвывих и вывих колена явление редкое. Причиной их появления может служить прямая травма, удар, резкое движение.

Латерализация же голени случается еще реже. Она происходит в момент падения на сустав, транспортной аварии (когда верхняя часть бедра зафиксирована, голень развернута или смещена). А также вывих колена может быть вызван слабостью связок, генетическими заболеваниями.

Виды смещений

По степени соприкосновения различают несколько видов смещений:

  1. Полное. Между костями образуется пространство;
  2. Неполное. Кости частично соприкасаются между собой.
  3. По степени разрушения кожного покрова различают:
  4. Открытое. Кожный покров поврежден. Суставная сумка открыта;
  5. Закрытое. Сохранность ткани не нарушена.

Вывих коленной чашечки

Относительно причины возникновения известны:

  • Травматическое. В его основе лежит воздействие на колено;
  • Патологическое. Возникает при уже существующих патологиях (артрит, артроз, опухолевые образования, болезни связок);
  • Привычное. Повторное возникновение вывиха вследствие повреждения связки или ее растяжения;
  • Устаревшее. Вовремя не вылеченный коленный вывих;
  • Врожденное. Патологическое внутриутробное отклонение, возникающее в связи с неправильным расположением эмбриона или его аномальным развитием.

Общая симптоматика

Способ проявления вывиха укажет на тип и степень тяжести повреждения:

  1. Ощущение интенсивной боли в суставе на момент травмы и после нее;
  2. Пациент не может встать на стопу;
  3. Появление отечности, гематомы;
  4. Сокращается амплитуда движения коленного соединения. Обычная моторика пациента ограничена. Попытка двигаться приводит к усилению болевого синдрома;
  5. При полном смещении колена можно наблюдать, как одна нога стала зрительно короче другой;
  6. Визуальная деформация колена.

Симптоматика подвывиха отличается от полного смещения:

  • Отсутствует визуальная деформация сустава;
  • Не наблюдается разница длины ног;
  • Пациент в состоянии осуществлять вялые движения, несмотря на сильный болевой синдром;
  • Положение согнутого колена немного облегчает дискомфортные ощущения в суставе.

Симптомы надколенного вывиха

Вывих коленного сустава

Смещения могут осуществляется в разном направлении:

  1. Боковое: внешне и внутренние;
  2. В развороте;
  3. Попадание в полость (бедренная и большая берцовая кости).

Такая травма сопровождается сильным болевым синдромом, отечностью мягких тканей, деформацией передней части сустава. Суставная сумка наполняется кровью. Пациент может немного сгибать поврежденную ногу. Обычные функции колена нарушены, пассивные ограничены усилением болевых ощущений.

Симптомы смещения большой берцовой кости

Такая травма не считается распространенной из-за наличия мощных связок в этой зоне. Повреждение чаще встречается в форме подвывиха.

Смещение большой берцовой кости происходит в четырех направлениях: право, лево, вперед, назад. Травма характеризуется повреждением различных элементов сустава и влечет за собой появление кровяных скоплений.

Наиболее распространены передние смещения. Они происходят путем прямого воздействия на голень или бедро сзади или же при переразгибания колена с неподвижной голенью.

Этой травме характерны разрыв суставной лопасти (задние отделы), крестообразной связки. В некоторых случаях страдают срединная и боковая разновидности последней. Известны примеры компрессии нервных окончаний и сосудов.

В случае переднего вывиха происходит:

  • Травмированная конечность становится короче;
  • Отечность колена возникает в передней и задней его части;
  • Деформация проявляется впереди и сзади сустава в виде бугров и мыщелок вывихнутых элементов;
  • Положение надколенника смещено и направлено в сторону кости, сменивший положение;
  • Сустав не двигается;
  • Изменение цвета кожного покрова в поврежденной области (бледность, синюшность), понижение температуры тела. Отсутствие пульса в случае повреждения сосудов;
  • Низкая чувствительность, ее отсутствие. В случае повреждения нервных окончаний случается оцепенение конечности.

Задний вывих сопровождается:

  1. Конечность разогнута и укорочена;
  2. Деформация проявляется впереди и сзади сустава в виде бугров и мыщелок вывихнутых элементов;
  3. Положение надколенника смещено и направлено в сторону бедренной мыщелки.

Оба типа вывиха встречаются изредка, являются неполным смещением, характеризуются повреждениями связок (срединная, боковая). Положение наколенника изменяется в противоположном направлении.

Врожденные вывихи

Врожденное смещение голени проявляется с двух сторон и характеризуется отклонением в развитии суставов (голеностопный, коленный). Некоторые случаи сопровождаются гипоплазией (большая берцовая кость). Если лечение отсутствует заболевание провоцирует развитие артрозов. Правильное решение — выполненное вовремя хирургическое вмешательство.

Врожденному смещению (надколенник) более подвержены мальчики. Оно характеризуется отклонениями в развитии мыщелки и остальных элементов сустава.

Определение диагноза

Главным показателем диагностики вывиха колена является результаты рентгенографии. Она же помогает оценить масштаб и тип повреждения. Заключение неврологического обследования покажет, повреждены ли у больного нервные окончания.

Более подробную картину травмы проявят:

  • Ультразвуковое обследование;
  • Магнитно-резонансная томография;
  • Результаты артроскопии.

Терапия

  1. В случае когда связки сохранились больному назначают репозицию. Она выполняется с применением общего или местного обезболивания;
  2. Назначают пункцию, позволяющую удалить из сустава кровь;
  3. Поврежденную ногу фиксируют.

Пациент может передвигаться при помощи костыля. Занятия с физиотерапевтом назначают через 1–2 месяца. Для ускорения выздоровления больной может принимать противовоспалительные препараты.

Разница в лечение подвывиха определяется сроками фиксации коленного сустава. При разрыве связок и синодальной капсулы и неэффективности терапии пациенту предлагают проведение хирургического вмешательства.

Период потери трудоспособности при такой травме считается от 3 до 4 месяцев.

Реабилитационные процедуры

Во время иммобилизации пациент может выполнять несложные статические упражнения, направленные на поддержание мышечного тонуса. После удаления гипса назначают курс физкультуры, массаж и другие физиопроцедуры (электрофорез, лазеротерапия, магнитотерапия). Объем нагрузки определяет врач, учитывая специфику травмы. Не рекомендуется торопиться с усилением интенсивности упражнений. Это может повлечь за собой ухудшение состояния колена и отложить выздоровление.

Оказание первой помощи

В случае подозрения на смещение необходимо:

  • Помочь человеку принять безболезненное положение, в котором нога не двигается;
  • Периодически прикладывать к колену лед;
  • Предоставить человеку обезболивающий препарат в виде таблетки или инъекции;
  • Организовать перевозку больного в ближайший травмпункт.

Самостоятельно вправлять коленный сустав может повлечь усугубление травмы.

Возможные осложнения

Отсутствие терапии при вывихе может привести:

  1. К формированию гематом;
  2. Скоплению крови;
  3. Потере функций элементов коленной структуры (кости, мениск, синодальной капсулы и. т. д.);
  4. Блокировке и деформации ступни.

Правильное и своевременное лечение помогает стабилизировать колено. Но не исключает появление регулярного болевого синдрома в будущем.

Ссылка на основную публикацию